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诊断胃癌的常见检查手段有哪些?

文章出处:责任编辑:人气:-发表时间:2018-02-10 12:01【

胃癌的确诊需要病理学依据,而胃癌要取得病理学依据常常需要通过胃镜活检取得组织,所以胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”。胃镜和钡餐检查是诊断胃癌的常用方法,能直接观察胃有没有异常。


1)胃镜检查

直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。有慢性胃溃疡患者,尤其是40岁以上者,有不明原因的消瘦和贫血时应提高警惕,如能定期进行胃镜检查,可对早期诊断起重要作用。


2X线钡餐检查

数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与早期胃癌大体分型一致。

3)腹部超声

在胃癌诊断中,腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。


4)螺旋CT与正电子发射成像检查

多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟代脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性,采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况,准确性较高。


5)其他

胃液分析,胃癌患者大多游离胃酸缺乏或减少,经注射组胺后,游离胃酸改变仍不明显。粪便潜血实验多呈持续阳性。癌胚抗原检测,胃癌常用的肿瘤记物有CEACA19-9CA72-4CEA特异性不强,多种癌肿均可升高,胃癌的阳性率20%CA19-9多种消化系统肿瘤均可升高,胃癌的阳性率30%40%CA72-4对胃癌的特异性可达95%,目前认为是诊断的首选指标。

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